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En los últimos cinco años el monto pagado por las aseguradoras dentro de la operación de accidentes y enfermedades aumentó 106%, al pasar de 59 mil millones de pesos en 2019, a más de 122 mil 278 millones de pesos al cierre del año pasado.
Así lo reportó, Norma Alicia Rosas, directora general de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), y precisó que dentro de dicho monto, el padecimiento por el que más pagaron las compañías aseguradoras fue por pacientes con cánceres y tumores, siniestros por los que se erogaron más de 24.4 mil millones de pesos.
En segundo lugar, se ubicaron las enfermedades del sistema osteomuscular (huesos, músculos, articulaciones), con 12.6 mil millones de pesos, así como accidentes, con 10.2 mil millones de pesos.
Aunado a lo anterior, entre los siniestros con mayor costo promedio se ubicaron las hemorragias intracraneales, con 368 mil pesos; las enfermedades y complicaciones pediátricas, con 291 mil pesos; los cánceres y tumores, con 285 mil pesos; y las enfermedades del sistema inmune y sanguíneo, con 276 mil pesos.
Norma Rosas señaló que en comparación con el 2023 el costo promedio de todos los padecimientos se mantuvo igual en 117,600 pesos, lo cual obedece a que se registró un incremento en el número de personas que hicieron uso de sus pólizas, no tanto porque se haya incrementado el monto de la siniestralidad.
“Frente al 2022 el costo promedio pagado por las aseguradoras por siniestros ha bajado ligeramente de más de 129 mil a 117 mil pesos. Sin embargo, esto no quiere decir que los padecimientos están costando menos, sino que está creciendo el uso de las pólizas de gastos médicos en México”.
Por ello, abundó, es importante que tanto la industria como la sociedad se siga haciendo énfasis en la importancia de la prevención para que el impacto de las enfermedades, de manera particular en aquellas derivadas de condiciones crónico- degenerativas se vayan reduciendo y con ello tener una población más sana y menos propensa a situaciones médicas complejas.
En cuanto a las pólizas de salud, aquellas que se enfocan en la prevención, así como en servicios de consultas médicas, exámenes clínicos, la detección oportuna, orientación médica a distancia, han registrado un importante crecimiento importante de aseguramiento los últimos dos años, al pasar de 1.3 millones de asegurados en 2021, a más de 6 millones al cierre del 2023.
Dicho crecimiento se ha visto impulsado por el impulso que ha habido desde el lado de pólizas colectivas, donde ha habido captaciones importantes de cuentas que han dado crecimiento al sector.
Se destacó que dentro de la operación de accidentes y enfermedades, que incluye las pólizas de gastos médicos, enfermedades y salud, el 87% del monto erogado por las compañías se paga directamente a los prestadores de servicios médicos. Es decir, sólo el 13% proviene del bolsillo de los usuarios, para luego solicitar el reembolso a sus aseguradoras.