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La endometriosis es un padecimiento que afecta entre 30 y 40 por ciento de las mujeres, el cual puede presentarse en cualquier etapa de la vida, desde que las adolescentes tienen su menarca y que en algunos casos puede provocar infertilidad, por lo que ante la presencia de algunos síntomas como dolor menstrual que con el tiempo aumenta de intensidad, es prioritario acudir a los servicios médicos para un adecuado diagnóstico y oportuno tratamiento.
En el marco del Día Mundial de la Endometriosis, el especialista en ginecobstetricia, doctor Gaudencio Islas Cruz, señaló que el síndrome doloroso —que va de mediana a alta intensidad— es posible que se presente incluso desde la primera menstruación en las adolescentes, o también en mujeres de más edad; es un signo que amerita la evaluación médica, ya que su atención temprana mejora su control y pronóstico.
El médico del Servicio de Biología de la Reproducción Humana, del Hospital Regional “1° de Octubre” del ISSSTE, detalló que el endometrio es la capa que recubre la parte interna del útero, el cual se deprende cada mes dando lugar a la menstruación y se regenera por efecto de las hormonas, y cuando hay embarazo, el endometrio es un campo fértil para nutrir al óvulo fecundado.
Sin embargo, la endometriosis ocurre cuando el endometrio, que normalmente debe estar dentro de la cavidad uterina, se distribuye fuera de ésta —en la cavidad pélvica—, dando lugar a una endometriosis externa. “Es un tejido aberrante, que va a crecer y va a sangrar como si estuviera menstruando la paciente y le produce irritación peritoneal, que se expresa con la dismenorrea” o síndrome de cólicos intensos, explicó.
Añadió que este dolor tiene la característica de ser progresivo, con lo que “en un ciclo duele poco tiempo y es de baja intensidad, al siguiente ciclo duele más y por más tiempo, de tal manera, que conforme va pasando el tiempo, cada ciclo menstrual la dismenorrea aumenta gradualmente y llega a ser muy fuerte”, además de que produce inflamación de la cavidad peritoneal y va ocasionando adherencias en esta zona, lo cual es una causa frecuente de infertilidad.
Ante tal situación, el especialista resaltó que todas aquellas mujeres que llegan a presentar dismenorrea deben solicitar atención médica para estudiar sus características; si es de tipo progresivo, se recomienda hacer una laparoscopía, que consiste en meter un tubito con una cámara a través del ombligo y revisar cómo se encuentran las trompas, los ovarios y el entorno al útero.
“En esta exploración laparoscópica verificamos si hay lesiones características de la endometriosis, que son como granos de pólvora, puntos negros en la cavidad peritoneal o inclusive pueden registrarse lesiones como tumores achocolatados, entre rojos y negros. Su tamaño es variable, desde medio hasta cuatro a cinco centímetros”, explicó.
La primera atención terapéutica es con analgésicos; si éstos no son suficientes para controlar la amenorrea quiere decir que muy probablemente hay endometriosis. Dado que esta es una patología hormono dependiente, un segundo esquema consiste en disminuir la cantidad de estrógenos que produce la paciente. A este se suman fármacos antinflamatorios. En muchos casos es suficiente para su control, indicó el especialista.
Cuando hay endometriomas grandes, dijo, el tratamiento consiste en resecarlos y las lesiones pequeñas dentro de la cavidad peritoneal, en ovarios o las trompas, se pueden electrofulgurar, es decir, quemar y eliminar. Hay que dar un seguimiento y manejo de los antiestrogénicos de cinco a seis meses con una adecuada vigilancia.
El médico del ISSSTE, enfatizó que no hay manera de prevenir, ni evitar la endometriosis y tampoco hay cura para este padecimiento, por lo que sólo se controla con una detección oportuna y tratamiento adecuado, a fin de evitarle a la paciente más lesiones.
Para aquellos casos, en los que la mujer con endometriosis esté planeando quedar embarazada, dijo, esto es posible, una vez que su tratamiento concluya, lo cual favorece mantener en control este padecimiento.
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